Diagnóstico ginecológico

Trastornos hormonales 

• Sobreproducción ovárica de andrógenos: Es una afección en la cual los ovarios producen demasiada testosterona. Esto lleva al desarrollo de características masculinas en una mujer. Los andrógenos provenientes de otras partes del cuerpo también pueden causar el desarrollo de características masculinas en las mujeres. 

• Andrógeno: Cada una de las sustancias, generalmente de carácter hormonal y estructura esteroide, que promueven el desarrollo de los caracteres sexuales masculinos.  

• Síndrome de ovario poliquístico: El síndrome del ovario poliquístico ocurre cuando los ovarios o las glándulas suprarrenales femeninas producen más hormonas masculinas de lo normal. Esto causa crecimiento de quistes (cavidades llenas de líquido) en los ovarios. Los síntomas incluyen: 

• Menstruaciones irregulares 

• Infertilidad 

• Dolor pélvico 

• Exceso de vello en la cara, el pecho, el abdomen o los muslos 

• Subida de peso 

• Acné o piel grasosa 

• Parches de piel gruesa de color marrón o negro 

Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico también están en mayor riesgo de desarrollar diabetes, síndrome metabólico, enfermedades del corazón y presión arterial alta. 

• Disfunciones ováricas: La insuficiencia ovárica primaria ocurre cuando los ovarios dejan de funcionar como deberían antes de los 40 años. Cuando esto sucede, los ovarios no producen cantidades normales de la hormona estrógeno ni liberan óvulos regularmente. A esta afección también se la llama insuficiencia ovárica prematura y suele provocar infertilidad.   

A veces se confunde la insuficiencia ovárica primaria con la menopausia prematura, pero estas afecciones no son lo mismo. Las mujeres con insuficiencia ovárica primaria pueden tener períodos irregulares u ocasionales durante años e incluso pueden quedar embarazadas. Sin embargo, las mujeres con menopausia prematura dejan de tener períodos y no pueden quedar embarazadas.  Restablecer los niveles de estrógeno en mujeres con insuficiencia ovárica primaria ayuda a prevenir algunas complicaciones que ocurren como resultado del bajo nivel de estrógeno, como la osteoporosis. 

• Trastorno menstrual: Cualquier trastorno, anomalía o alteración de la menstruación. 

Fuente: Mayo clinic, medline plus, Real academia Nacional de medicina española. 

Patología benigna de la glándula mamaria: Se entiende por patología benigna mamaria a un grupo de alteraciones en el tejido mamario las cuales no tienen la capacidad de diseminarse, que responden a mecanismos de tipo hormonal, factores externos como son los hábitos nutricionales y estilos de vida que interactúan entre si creando un grupo de signos y síntomas muy variados que se manifiestan por dolor mamario, masas, nodularidad, turgencia, irritabilidad, secreción y descarga por el pezón y/o inflamación e infección, que en algunos casos pueden elevar el riesgo de patología mamaria maligna. 

Fuente: Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en primer y segundo nivel de atención. Instituto Mexicano del servicio social. 

Menopausia: Última menstruación de la mujer, se conoce también como Climaterio femenino. 

Patología  Útero y cuello Uterino 

• Displasia cervical: Se refiere a cambios anormales en las células de la superficie del cuello uterino. El cuello uterino es la parte inferior del útero (matriz) que desemboca en la parte superior de la vagina. 

Estos cambios no son cáncer, pero pueden causar cáncer del cuello uterino si no se tratan.  

Trastornos vulva y vagina 

• Afecciones inflamatorias de la vagina y de la vulva: La vulva es la parte externa de los genitales femeninos. Algunos problemas que pueden aparecer en el área vulvar incluyen: 

• Vaginitis o vulvovaginitis, una inflamación o infección de la vulva o la vagina. 

• Problemas de la piel debidos a las alergias 

• Cáncer de vulva 

• Vulvodinia o dolor vulvar 

Los síntomas pueden incluir enrojecimiento, picazón, dolor o grietas en la piel. El tratamiento depende de la causa. 

• Enfermedades infecciosas y parasitarias  

• Trastornos no inflamatorios de la vagina 

• Displasia vaginal o vulvar 

• Dolor intermenstrual: El dolor intermenstrual es un dolor unilateral en la parte baja del abdomen asociado con la ovulación. Proviene del alemán «Mittelschmerz», que significa «dolor del medio», y ocurre en la mitad del ciclo menstrual (aproximadamente 14 días antes del siguiente período menstrual). 
• En la mayoría de los casos, el dolor intermenstrual no requiere atención médica. Para las molestias menores del dolor intermenstrual, los analgésicos de venta libre y los remedios caseros suelen ser eficaces. Si el dolor intermenstrual te está causando problemas, es importante consultar con tu ginecólogo. 
• Dispareunia: Es el dolor que sienten las mujeres durante las relaciones sexuales. Además, causa dolor cuando usan tampones. El dolor se puede sentir en los genitales de una mujer o en lo profundo de su pelvis. 
• Endometriosis: La endometriosis es un trastorno a menudo doloroso en el cual el tejido similar al tejido que normalmente recubre el interior del útero (el endometrio) crece fuera del útero. La endometriosis afecta más comúnmente a los ovarios, las trompas de Falopio y el tejido que recubre la pelvis. Es poco frecuente que el tejido similar al endometrio se encuentre más allá de la zona donde están los órganos pélvicos. 

Con la endometriosis, el tejido similar al endometrio actúa como lo haría el tejido endometrial: se engrosa, se descompone y sangra con cada ciclo menstrual. Pero debido a que este tejido no tiene forma de salir del cuerpo, queda atrapado. Cuando la endometriosis afecta a los ovarios, se pueden formar quistes llamados endometriomas. El tejido circundante puede irritarse y eventualmente desarrollar tejido cicatricial y adherencias, es decir, bandas de tejido fibroso que pueden hacer que los tejidos y órganos pélvicos se peguen entre sí. 

La endometriosis puede causar dolor, a veces grave, especialmente durante los períodos menstruales. También se pueden presentar problemas de fertilidad. Afortunadamente, hay tratamientos eficaces disponibles. 

• Prolapso genital: El prolapso uterino ocurre cuando los músculos y los ligamentos del suelo pélvico se estiran y se debilitan, por lo que dejan de proporcionar un sostén adecuado para el útero. En consecuencia, el útero se desliza hacia la vagina o sobresale de ella. 

El prolapso uterino puede afectar a mujeres de cualquier edad. Sin embargo, suele afectar a las mujeres posmenopáusicas que tuvieron uno o más partos vaginales. 

Por lo general, el prolapso uterino leve no requiere tratamiento. Sin embargo, si te hace sentir incómoda o interfiere con tu vida normal, el tratamiento podría ayudarte. 

• Examen ginecológico de rutina: Examen físico realizado por un especialista en ginecología a través del cual se pueden detectar problemas como enfermedades de la mama y lesiones del cuello uterino, del útero o la matriz, también permite evaluar los factores de riesgo que puedan desarrollar enfermedades en el aparato genital femenino o en los senos. 

La línea agrupa en total 194 diagnósticos. 

Algunos diagnósticos ginecológicos comunes de la población: 

• Prolapso Genital Femenino: El 20% de las multíparas puede tener prolapso genital. Entre un 7,5-14% de las histerectomías realizadas en USA tiene esta causa. 

• Hemorragia Uterina Anormal: Menorragia o pérdida menstrual abundante y regular. Prevalencia de 8 a 27% en mujeres edad reproductiva. Causa de anemia ferropénica. En 154 estudiantes de medicina se encontró 15% ferropenia, 3,5% sangrado menstrual abundante y 2% anemia  

• Trastornos Vulva y Vagina: Motivo de consulta de mujeres en edad reproductiva, prevalencia de 11 a 15% en no embarazadas.  

En las adolescentes la prevalencia es de 12.1 a 37% e interfiere con el rendimiento escolar. En Colombia se estima que 20% de las consultas a los servicios de Ginecología son por esta causa. 

• Endometriosis: Se calcula que la endometriosis es responsable hasta del 15% de los casos de infertilidad femenina, se encuentra aproximadamente en el 12% a 32% de las mujeres en edad reproductiva a las que se les hace laparoscopia para determinar la causa del dolor pélvico, en el 50% de las mujeres sometidas a laparoscopia por infertilidad y en el 50% de las adolescentes llevadas a este procedimiento para la evaluación de dolor pélvico crónico o dismenorrea.  

Fuente: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-07932012000100004  

Los principales diagnósticos de la FSFB clasificados como evento agudo: 

Pacientes con aparición de síntomas que requieren de atención y tratamiento: 

• Hemorragia Vaginal y Uterina 

• Quistes Ovarios 

• Pólipo del cuerpo del Útero 

• Prolapso genital Femenino: complemento piso pélvico 

• Fistula Vesicovaginal 

• Masa no especificada en la mama 

Los principales diagnósticos de la FSFB clasificados como crónico: 

Pacientes de consulta recurrente, buscan tener un diagnóstico acertado y resolutivo  

• Endometriosis, No Especificada 

• Endometriosis Del Ovario 

• Displasia Cervical Severa, No Clasificada En Otra Parte 

• Hipertrofia De La Mama 

• Hiperplasia De Glándula Del Endometrio 

• Dismenorrea, No Especificada 

• Otros Trastornos Especificados De La Mama 

• Displasia Cervical Leve 

• Síndrome De Ovario Poliquístico 

• Mastodinia 

• Estados Menopaúsicos Y Climatéricos Femeninos 

• Displasia Mamaria Benigna, Sin Otra Especificación 

• Trastornos Inflamatorios De La Mama 

• Displasia Mamaria Benigna 

• Menstruación Irregular, No Especificada 

• Fibroesclerosis De Mama 

• Mastopatia Quística Difusa 

• Otros Signos Y Síntomas Relativos A La Mama 

• Amenorrea Primaria