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Electrofisiología no invasiva
Holter de 24 horas
También conocido como: holter electrocardiográfico (ECG), monitor ambulatorio de ritmo cardiaco, electrocardiografía dinámica.
Es un dispositivo que permite registrar gráficamente y de manera continua la actividad eléctrica del corazón durante ciertos periodos de tiempo, en este caso, durante 24 horas aproximadamente, mientras usted realiza las actividades cotidianas del día.
Como se realiza
El dispositivo está compuesto por:
Un dispositivo electrónico con pantalla
Cuatro cables, que estarán adheridos al cuerpo, mediante unos electrodos, que ayudaran con el registro de la actividad eléctrica.
Y un estuche que posee un cordón que se lleva sobre su tórax o una banda de sujeción o alrededor de la cintura.
El enfermero(a) le explicara en que consiste el examen.
Se le solicitara descubrir el área del tórax.
Se realizara limpieza de la piel, para retirar restos de sudor, cremas o lociones, que puedan impedir la adherencia del electrodo.
Cuatro electrodos serán adheridos a la piel, para conectar el dispositivo y monitorizar la actividad eléctrica.
Este dispositivo será guardado en un estuche que posee un cordón que se lleva sobre el tórax o una banda de sujeción alrededor de la cintura.
Usted debe realizar sus actividades de manera normal.
Pasadas 24 horas, usted deberá acercarse al centro cardiovascular, para el retiro del dispositivo.
Recomendaciones para los pacientes (mientras se realiza el estudio)
Se le hará entrega de una cartilla, donde debe anotar, los medicamentos que consume actualmente, y registrar eventos o síntomas que ocurran durante el estudio (mareo, nauseas, palpitaciones, dolor en el pecho, desmayo)
No asistir a zonas o campos electromagnéticos, como bandas de seguridad; tenga en cuenta que también incluye realizarse estudios como: resonancia magnética.
Vigilar las conexiones. En caso de desconexión accidental fijar en su lugar de inmediato.
No duerma sobre la grabadora, intente acomodar el estuche de tal forma que quede sobre su pecho.
La grabadora no debe entrar en contacto con el agua o cualquier líquido, por lo tanto el paciente no debe bañarse, no debe asistir a saunas o turcos; hasta que el dispositivo sea retirado.
Se recomienda evitar uso de teléfono inalámbrico, celular y dispositivos conectados mediante bluetooth (audífonos, reloj)
Se puede realizar exámenes como ecocardiograma, electrocardiograma y monitor ambulatorio de presión arterial, siempre y cuando no se movilicen los electrodos o se desconecten.
¿Qué esperar durante el estudio?
Durante el estudio usted no sentirá ninguna molestia, dolor o síntoma, relacionada con el uso del dispositivo.
Puede ser incomodo a la hora de dormir por la posición en la que esté situado, se recomienda no dormir sobre la grabadora, intentar posicionarla sobre el tórax.
¿Cuándo está indicado?
Las indicaciones más habituales son:
Detección de alteraciones del ritmo cardiaco generalmente por palpitaciones o por síncopes, pre-sincopes o mareos
Alteraciones del ritmo eléctrico del corazón: variabilidad en la frecuencia, cambios arrítmicos entre día/noche
Vigilar cambios que puedan ocurrir a nivel cardiaco por cambios en la medicación.
Alteraciones en el funcionamiento de dispositivos de estimulación como marcapasos o desfibrilador automático implantable (DAI).
Preparación y recomendaciones para el día del estudio
Para el trámite administrativo:
Traer documento de identidad (cédula de ciudadanía o equivalente).
Debe presentarse en el CENTRO CARDIOVASCULAR TORRE 123 (Carrera 7 N° 123 – 35), piso 3, área de facturación; y tomar un turno, esperar el llamado para realizar el respectivo tramite.
El paciente debe llegar 30 minutos antes de la cita asignada para realizar los trámites de facturación, EXCEPTO PACIENTES CON CITA A LAS 7:00 AM.
Si usted tiene cita programada a las 7:00 am debe presentarse a esa misma hora, en el área de facturación y tomar un turno.
1 Para el procedimiento:
No aplicarse cremas, aceites o lociones en la región del torso.
Traer camisa o blusa con abertura adelante, se recomienda prendas fáciles de retirar.
Mujeres no traer brasier de talle largo, se recomienda un top.
No traer prendas como fajas o bodys.
Hombres se debe rasurar zona pectoral superior.
Si el paciente es menor de 18 años debe estar acompañado por un adulto responsable para recibir el servicio.
Si el paciente es adulto mayor de 70 años debe estar acompañado por un adulto joven responsable (no adulto mayor, ni con limitaciones)
2 .Para retirar el equipo
Debe presentarse en el CENTRO CARDIOVASCULAR TORRE 123 (Carrera 7 N° 123 – 35), piso 3, área de facturación; tomar un turno de retiro de equipo, y esperar el llamado en la sala.
Asistir con la cartilla, y documento de préstamo del equipo.
Pacientes a quienes se les instalo el dispositivo antes de las 13:00 asistir al siguiente día a las 7:00 am, SIN EXCEPCIÓN.
Pacientes a quienes se les instalo el dispositivo después de las 14:00 deben asistir al día siguiente a las 11:00 am, SIN EXCEPCIÓN.
3. Para entrega de resultados
Usted puede descargar el reporte o lectura oficial, después de 4 días hábiles, posterior a la entrega del dispositivo.
El resultado completo (reporte o lectura y CD con registros gráficos) se entrega 8 días posteriores a la entrega del dispositivo. Este resultado lo reclama en Fundación Santafé de Bogotá, edificio expansión, primer piso, zona ovalo (ingreso por Calle 119 – 9); tomar un turno para entrega de resultados.
Bibliografía
Palma Gámiz, J. L., Arribas Jiménez, A., González Juanatey, J. R., Marín Huerta, E., & Simarro Martín-Ambrosio, E. (2000). Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en la monitorización ambulatoria del electrocardiograma y presión arterial. Revista espanola de cardiologia, 53(1), 91–109. https://www.revespcardiol.org/es-guias-practica-clinica-sociedad-espanola-articulo-X030089320009385X
Holter de 7 días y 14 días
El holter electrocardiográfico (ECG) es un dispositivo que permite registrar gráficamente y de manera continua la actividad eléctrica del corazón durante largos períodos de tiempo, mientras el paciente realiza las actividades habituales de su vida diaria.
Es útil en aquellos pacientes que presentan trastornos del ritmo de tipo paroxístico, en los que el holter de 24 horas, a menudo no puede detectarlos, ya que registra de forma continua hasta que el paciente tiene síntomas, con un máximo de tiempo de 7 o 14 días según sea la orden médica.
¿Cómo se realiza?
Es un dispositivo de pequeño tamaño que funciona con una pila y una tarjeta de memoria compacta; también hay equipos que funcionan con batería recargable y memoria interna.
Va conectado al tórax a través de 3 electrodos y su mayor ventaja frente al holter de 24h y al de eventos, es que permite registrar la actividad eléctrica cardiaca durante varios días de manera continua.
La buena calidad de registro electrocardiográfico depende de la correcta colocación de los electrodos para esto el personal de enfermería dará la educación suficiente y la información sobre su uso.
Recomendaciones para los pacientes (mientras se realiza el estudio)
- NO USAR TELEFONO CELULAR MIENTRAS TENGA EL EQUIPO PUESTO
- Puede llevar una vida normal.
- Desde la colocación del equipo hasta su retiro este NO SE DEBE MOJAR
- Usted recibirá por parte del grupo de Enfermería la educación necesaria para aprender a retirar y poner a diario el equipo ya que no se puede bañar con el puesto.
- Debe llevar un registro diario de las actividades que realiza durante este período. Es muy importante que la persona registre en forma precisa los síntomas y actividades de tal forma que el médico pueda correlacionarlos con los hallazgos en el monitor Holter Cardiaco.
¿Qué esperar durante el estudio?
- Este examen es indoloro “La grabadora no causa ningún malestar”
- Puede presentar irritación cutánea debido a los electrodos dependiendo la sensibilidad de su piel.
¿Cuándo está indicado?
Útil en aquellos pacientes que presentan trastornos del ritmo cardiaco de tipo paroxístico, en los que el holter de 24 horas, a menudo no puede detectarlos, ya que registra de forma continua hasta que el paciente tiene síntomas, con un máximo de tiempo de 7 días.
- Preparación y recomendaciones para el día del estudio
- Debe llegar 40 minutos antes de la hora agendada SIN EXCEPCION.
- Traer fotocopia adicional de la orden médica para presentarla al especialista que va a realizar el examen el día de su cita.
- Traer documento de identidad (cédula de ciudadanía o equivalente)
- No aplicarse crema ni aceites en el torso
- Traer camisa o blusa con abertura hacia adelante
- Mujeres no traer brasier de talle largo, no fajas ni bodys; puede traer top,
- Hombres rasurar zona pectoral superior
- Si el paciente es menor de 18 años debe estar acompañado por un adulto responsable para recibir el servicio, Si el paciente es adulto mayor de 70 años debe estar acompañado por adulto joven responsable (no adulto mayor ni con limitaciones.
Es un procedimiento diagnóstico que se usa para evaluar la respuesta del corazón, del aparato circulatorio y del sistema nervioso autónomo a los cambios posturales del cuerpo, ayudando a detectar la posible causa de síncope. Durante el procedimiento se intenta inducir los signos y síntomas de sincope (Debilidad, visión borrosa, nauseas, taquicardia, sudoración, mareos o desmayos) mientras se supervisa su frecuencia cardíaca y presión arterial.
¿Cómo se realiza?
El paciente se acuesta en una camilla reclinable, se sujeta firmemente con cinturones y se apoya en una plataforma en la base para facilitar su posición erguida. En esta posición, se realiza la primera medición de la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Se inclina la camilla a 70 °, usted va quedar en una posición casi vertical por 15 minutos para inducir los síntomas del Síncope.
Si el paciente no ha presentado síntomas o desmayo después de estos 15 minutos se administrara una dosis muy pequeña de un medicamento (Dinitrato de Isosorbide) sublingual, este es un medicamento vasodilatador que provocara hipotensión arterial para inducir los síntomas.
El paciente continuara en la misma posición durante 15 minutos más con el fin de evaluar la respuesta del organismo a la hipotensión arterial.
Durante el procedimiento se controlan permanentemente el ritmo cardiaco, trazado electrocardiográfico y la tensión arterial en un monitor para analizar sus variaciones
Inmediatamente se presente el sincope la camilla retorna a la posición horizontal y el paciente recupera su estado de consciencia inmediatamente.
Se realiza una etapa de recuperación del paciente donde se continúa la supervisión de los signos vitales hasta recuperación a los valores normales. El tiempo de recuperación varía para cada persona, si el paciente después del procedimiento continúa con mareo y malestar se dejara en camilla en compañía de familiar hasta su recuperación.
Recomendaciones para los pacientes (mientras se realiza el estudio)
Mientras el paciente este en esa posición, debe permanecer con los ojos cerrados, lo más quieto posible e informar los signos y síntomas.
Si se presenta el desmayo el personal de enfermería volverá a poner la mesa en posición horizontal inmediatamente controlará los signos vitales. La mayoría de las personas recuperan la consciencia casi de inmediato.
Una vez realizada la prueba, puede retomar tus actividades normales.
¿Qué esperar durante el estudio?
A pesar de la correcta realización del procedimiento pueden presentarse efectos indeseables, tanto los comunes derivados de todo procedimiento, como los debidos a la situación actual del paciente (diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad, anemia, obesidad, falla renal), y los específicos del procedimiento:
Debilidad
visión borrosa
nauseas
taquicardia
sudoración
mareos
desmayos
Es normal que sienta presión, picazón, entumecimiento y/o enrojecimiento en el brazo donde tiene instalado el brazalete
Las complicaciones durante este estudio son bastante infrecuentes pero si ocurriera alguna debe saber que todos los medios técnicos y el personal del servicio están disponibles para intentar solucionarlo.
¿Cuándo está indicado?
Una prueba de mesa basculante se usa para evaluar episodios de aturdimiento, mareos o desmayos repetidos y sin causa aparente
Se realiza a pacientes a partir de los 4 años
No se realiza a mujeres en embarazo
La persona no debe tener algún impedimento físico y/o mental para permanecer 30 minutos de pie
Preparación y recomendaciones para el día del estudio
El paciente debe venir en ayuno de 6 horas (no consumir ningún tipo de líquido; ni agua),
Debe estar en ropa y zapatos cómodos ya que va estar de pie durante media hora máximo.
Todo paciente incluyendo menores de edad deben venir con un acompañante, el acompañante es importante en el proceso de salida del examen ya que el paciente puede salir mareado y débil, no se permite acompañante durante la realización del examen ni siquiera a pacientes menores de edad ya que pueden interferir en la correcta realización y resultado de la prueba.
Traer refrigerio para tomar posterior a la prueba.
Traer una botella de bebida con electrolitos
