Síncope
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Bienvenidos a nuestra sección educativa sobre el síncope, un tema importante que queremos abordar contigo para que estés informado y puedas cuidar de tu salud de la mejor manera posible.
El síncope es la pérdida de conciencia transitoria, rápida y de recuperación espontánea, causada por una disminución temporal del flujo sanguíneo al cerebro. Este episodio puede parecer un simple desmayo, pero es importante comprender sus causas y tipos, ya que puede tratarse de un episodio vasovagal, un síncope cardiaco o reflejo, entre otros.
Síntomas
Los síntomas de síncope o de un cuadro sincopal pueden incluir:
Debilidad
Visión borrosa
Mareo
Náuseas
Taquicardia
Sudoración
Estos signos también pueden indicar una respuesta vasovagal o una reacción vasovagal.
Tipos
Reflejo (Vasovagal o Neurocardiogénico): Es el más frecuente. Se presenta como desmayo vasovagal, desencadenado por emociones fuertes, calor, estar mucho tiempo de pie, dolor, estrés o ansiedad. También se conoce como cuadro vasovagal, síncope vasovagal por ansiedad o síncope vasovagal por estrés.
Cardíaco: Se relaciona con problemas estructurales o eléctricos del corazón. Responde a preguntas como por qué se produce un síncope cardiaco, y puede ser una causa de desmayos por problemas cardiacos.
- Hipotensión ortostática: Ocurre al cambiar de posición, especialmente al ponerse de pie. Es común en adultos mayores o personas con presión baja y puede generar un estado sincopal.
Etapas de la Enfermedad
Pre-síncope: También conocido como presíncope, incluye síntomas como mareo, palidez, náuseas, sudoración excesiva y visión borrosa. Es un aviso antes de un cuadro vagal o sincopal.
Síncope: El momento del desmayo con pérdida de conciencia. Aquí se presenta la verdadera pérdida de conciencia transitoria, que puede deberse a un reflejo vagal o un problema cardíaco.
- Post-síncope: Luego del episodio sincopal, puede haber confusión, fatiga o mareo, típicos de un cuadro vagal por ansiedad o agotamiento físico.
Factores de riesgo
Se estima que una de cada tres personas sufrirá un síncope a lo largo de su vida. Entre los principales factores de riesgo están:
Enfermedad cardíaca conocida
Edad avanzada
Medicación para presión o ritmo cardíaco
Problema vasovagal recurrente
- Desmayarse por estrés o calor
Prevención
Prevenir el síncope o desmayo vasovagal implica:
Mantener una hidratación adecuada
Seguir una dieta equilibrada, rica en sal si el médico lo indica
Evitar el estrés, calor extremo y estar de pie mucho tiempo
Realizar actividad física regular
Manejar la ansiedad
- Reconocer síntomas de presíncope vagal
Diagnóstico / Detección
Para averiguar por qué experimentas síncope, quizá necesites una evaluación integral, análisis de sangre, exámenes más avanzados como pruebas de estrés o monitoreo cardíaco continuo. A continuación, detallamos las formas de diagnóstico:
Formas de Diagnóstico:
1. Historia Clínica: El primer paso en el diagnóstico del síncope es una conversación detallada entre el paciente y el médico para comprender los antecedentes médicos, los síntomas y los factores desencadenantes posibles.
2. Examen Físico: Durante el examen físico, el médico puede verificar la presión arterial, el ritmo cardíaco y realizar otras evaluaciones para detectar signos de afecciones cardíacas u otras causas de síncope.
3. Electrocardiograma (ECG): Un ECG registra la actividad eléctrica del corazón y puede revelar arritmias cardíacas que podrían estar relacionadas con el síncope.
4. Pruebas de Monitoreo del Ritmo Cardíaco: En algunos casos, se pueden usar dispositivos portátiles de monitoreo para registrar el ritmo cardíaco durante un período prolongado y detectar posibles arritmias que podrían causar síncope.
5. Prueba de mesa basculante: Es una prueba pasiva diseñada para investigar las causas de los síncopes (desmayos) sin una causa definida. Se realiza en pacientes que usualmente presenten síntomas adicionales como inestabilidad o vértigo
6. Pruebas de Estrés: Las pruebas de estrés, como la prueba de esfuerzo, pueden ser útiles para evaluar la respuesta del corazón durante la actividad física y detectar problemas cardíacos subyacentes que podrían desencadenar síncope.
7. Pruebas de Imagen: Se pueden realizar pruebas de imagen como ecocardiogramas o resonancias magnéticas cardíacas para evaluar la estructura y la función del corazón y detectar anomalías que podrían causar síncope.
8. Pruebas de Laboratorio: Los análisis de sangre pueden ayudar a detectar condiciones médicas como anemia o desequilibrios electrolíticos que podrían contribuir al síncope.
9. Evaluación Neurológica: En algunos casos, puede ser necesaria una evaluación neurológica para descartar otras causas de pérdida de conciencia, como problemas en el sistema nervioso central.
10. Monitoreo del Sistema Nervioso Autónomo: En situaciones complejas, se puede realizar el monitoreo del sistema nervioso autónomo para evaluar la función del sistema nervioso en relación con el síncope.
Detección:
Es vital estar atento a los síntomas y buscar ayuda médica si experimentas desmayos recurrentes.
¡Detectar el problema a tiempo puede marcar la diferencia en tu salud!
Tratamiento
El tratamiento del síncope varía según la causa subyacente, pero puede incluir desde cambios en el estilo de vida y medicamentos hasta procedimientos médicos o incluso cirugía en casos más graves.
Medidas generales: Realizar las siguientes intervenciones puede ayudar a reducir el riesgo de síncope y/o disminuir los síntomas:
Mantener una Hidratación Adecuada: Beber suficientes líquidos (preferiblemente agua) puede ayudar a mantener una presión arterial estable y prevenir la deshidratación, que puede ser un desencadenante del síncope.
Evitar Desencadenantes Conocidos: Identificar y evitar los desencadenantes conocidos de síncope, como el estrés, el calor extremo o la posición de pie prolongada, puede ayudar a prevenir los episodios de síncope.
Modificar la Dieta: Seguir una dieta saludable y equilibrada, rica en frutas, verduras y granos enteros, y con una cantidad de sal adecuada, puede ayudar a mantener una presión arterial y frecuencia cardíaca estables y prevenir el síncope. En algunos casos se hace necesario un consumo mayor de sal, lo cual se debe discutir con su médico y/o nutricionista.
Actividad física/Ejercicio físico: Realizar entre 150 y 300 minutos semanales de actividad física, o seguir las recomendaciones médicas evaluadas según el caso, es beneficioso para mejorar la fuerza muscular, la coordinación y el equilibrio, lo que puede ayudar a prevenir las caídas y lesiones asociadas con el síncope, y disminuir los episodios y/o los síntomas asociados a los eventos sincopales. En algunos casos se hace necesaria la vinculación a programas de Rehabilitación Cardíaca para manejo de este punto.
Maniobras de contrapresión: Estas maniobras son útiles para ayudar a disminuir episodios en pacientes que pueden identificar síntomas que preceden los eventos sincopales.
Manejo de la Ansiedad y el Estrés: La ansiedad y el estrés pueden desencadenar episodios de síncope en algunas personas. Aprender técnicas de manejo del estrés, como la respiración profunda, la meditación o la terapia cognitivo-conductual, puede ayudar a reducir la frecuencia y la gravedad de los episodios de síncope.
2. Medicamentos: En algunos casos, se pueden necesitar medicamentos para controlar los síntomas asociados con el síncope, como mareos, debilidad o desmayos. Estos pueden incluir medicamentos para regular la presión arterial y/o la frecuencia cardíaca, mejorar la circulación o prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
3. Tratamiento de las Causas Subyacentes: El primer paso en el tratamiento del síncope es identificar y abordar la causa subyacente. Dependiendo de los resultados de los exámenes diagnósticos, esto puede implicar:
Manejo de las Arritmias Cardíacas: Si se detecta una arritmia cardíaca como causa del síncope, el tratamiento puede incluir medicamentos antiarrítmicos, dispositivos implantables como marcapasos o desfibriladores Cardioversores implantables (DCI), o incluso ablación por catéter para corregir el ritmo cardíaco anormal.
Corrección de la Obstrucción Vascular: En casos donde una obstrucción en las arterias causa síncope, se pueden realizar procedimientos como la angioplastia con colocación de stent o la cirugía de derivación para restaurar el flujo sanguíneo normal al cerebro.
Manejo de las Condiciones Subyacentes: Si se identifica una condición médica como anemia, hipoglucemia o desequilibrios electrolíticos como causa del síncope, el tratamiento se centrará en corregir esta condición médica subyacente.
¿Cómo lo tratamos en la Fundación Santa Fe de Bogotá?
En nuestra institución, el tratamiento integral del síncope incluye la evaluación conjunta de especialistas como internistas, neurólogos, cardiólogos, y electrofisiólogos, quienes valoran cada caso para definir si se trata de síncope vasovagal, sincope neurocardiogénico, sincope por calor o de origen cardíaco.

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