Tratamiento de displasias cervicales y otras lesiones premalignas del cuello uterino
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¿Qué son las displasias cervicales?
Las displasias cervicales son alteraciones en las células del cuello uterino que pueden ser leves, moderadas o severas. Se consideran lesiones premalignas, es decir, no son cáncer, pero algunas pueden progresar si no se tratan a tiempo.
Estas lesiones suelen estar causadas por una infección persistente por el virus del papiloma humano (VPH), que se transmite por contacto sexual. Existen más de 100 tipos de VPH, y al menos 14 se consideran de alto riesgo oncológico.
Epidemiología en Colombia
Según el Ministerio de Salud, en Colombia se estima que alrededor del 80% de las mujeres sexualmente activas han estado expuestas al VPH. Sin embargo, la mayoría elimina el virus de forma espontánea. Solo una fracción desarrolla displasias que pueden progresar a cáncer de cuello uterino si no se detectan ni tratan.
El cáncer de cuello uterino es una de las principales causas de muerte por cáncer ginecológico en Colombia, lo que hace que la detección y tratamiento temprano de displasias sea esencial.
Síntomas
La mayoría de las displasias no causa síntomas. Por eso es tan importante el tamizaje. En algunos casos avanzados pueden presentarse:
Sangrado después de tener relaciones sexuales.
Flujo vaginal anormal o con olor.
Dolor pélvico leve y persistente.
Factores de riesgo
Infección por VPH persistente (especialmente tipos 16 y 18).
Inicio de relaciones sexuales a edad temprana.
Múltiples parejas sexuales o pareja con múltiples contactos sexuales.
Tabaquismo.
Sistema inmune debilitado (VIH, inmunosupresión).
Uso prolongado de anticonceptivos orales sin controles ginecológicos.
No asistir a controles citológicos o colposcópicos.
Prevención
Vacunación contra el VPH (idealmente antes del inicio de vida sexual).
Uso de preservativo.
Controles ginecológicos periódicos con citología y prueba de VPH.
Dejar de fumar.
Educación en salud sexual.
Vivir después del diagnóstico
Recibir el diagnóstico de una displasia puede generar miedo. Sin embargo, la mayoría de estas lesiones se curan completamente si se detectan y tratan a tiempo. No se trata de cáncer, pero requiere control y seguimiento.
Después del tratamiento, muchas mujeres continúan su vida sexual y reproductiva sin complicaciones.
Diagnóstico / Detección
Las herramientas clave para la detección y diagnóstico son:
Citología cervicouterina (Papanicolaou): identifica alteraciones celulares.
Prueba de VPH: detecta el virus de alto riesgo.
Colposcopia: examen visual del cuello uterino con aumento, se usa en casos con citología anormal.
Biopsia dirigida: si se observan lesiones sospechosas en la colposcopia.
Las displasias se clasifican como:
NIC 1 (leve): cambios en la capa más superficial de las células.
NIC 2 (moderada) y NIC 3 (grave): mayor compromiso del tejido, con mayor riesgo de progresión.
Detección temprana
La citología anual y la prueba de VPH son la base para detectar lesiones antes de que se conviertan en cáncer. Toda mujer entre los 25 y 65 años debe asistir a controles periódicos, incluso si no tiene síntomas.
Tratamiento
El tratamiento depende del grado de displasia, edad, deseo reproductivo y si hay infección persistente por VPH.
Displasia leve (NIC 1):
Vigilancia activa: controles citológicos y colposcópicos cada 6-12 meses.
En muchos casos, el cuerpo elimina el virus y las lesiones desaparecen solas.
Displasias moderadas y severas (NIC 2-3):
Conización cervical (resección de la lesión con bisturí o láser).
Crioterapia: congelación de la lesión con nitrógeno líquido.
Electrocirugía (LEEP): extracción con asa térmica.
Después del tratamiento, se requiere seguimiento regular para vigilar recurrencias.
¿Cómo lo tratamos en la Fundación Santa Fe de Bogotá?
Ginecología.
Gineco-oncología (en lesiones extensas o persistentes).
Citopatología y patología.
Psicología, si el diagnóstico genera ansiedad, temor o impacto en la vida sexual.

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