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Parkinson
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La enfermedad de Parkinson es una condición del sistema nervioso que afecta principalmente el movimiento. En esta enfermedad, ciertas células del cerebro que producen una sustancia química llamada dopamina comienzan a deteriorarse. La dopamina es esencial para el control de los movimientos del cuerpo, por lo que su escasez conduce a problemas de movilidad y otros síntomas característicos.
Síntomas
Lentitud o Bradiquinesia: La lentitud o bradicinesia se refiere a movimientos pausados y dificultad para iniciar o continuar los mismos. Las personas con Parkinson pueden notar que les lleva más tiempo realizar tareas cotidianas simples, como levantarse de la cama o caminar. También pueden tener dificultades para realizar movimientos finos, como abotonarse una camisa o escribir. Este síntoma es el más relevante en esta condición contrario a la creencia generalizada que es el temblor.
Temblores: Los temblores son uno de los síntomas más reconocibles del Parkinson pero no es el más importante. Generalmente comienzan en una mano o un dedo y pueden extenderse a otras partes del cuerpo. Estos temblores pueden ocurrir cuando la persona está en reposo y disminuir o desaparecer durante el movimiento. Hasta el 30% de las personas con enfermedad de Parkinson no tiemblan.
Rigidez muscular: La rigidez muscular es una sensación de tensión o rigidez en los músculos, que puede hacer que los movimientos sean incómodos o difíciles. Puede afectar cualquier parte del cuerpo y a menudo se manifiesta como rigidez en los brazos, las piernas o el cuello. Esta rigidez puede dificultar actividades como levantarse de una silla o girar la cabeza.
Problemas de equilibrio y coordinación: En las etapas más avanzadas de la enfermedad, el equilibrio y la coordinación pueden estar afectados, lo que aumenta el riesgo de caídas. Las personas pueden experimentar dificultades para mantenerse de pie o moverse de manera coordinada, lo que puede interferir con actividades como caminar, subir escaleras o incluso mantenerse erguido mientras está de pie.
Tipos
El Parkinson progresa en diferentes etapas, desde una etapa inicial con síntomas leves hasta etapas más avanzadas con mayor discapacidad. Es importante comprender que la enfermedad afecta a cada persona de manera diferente y que la progresión puede ser lenta en algunos casos y más rápida en otros.
Factores de riesgo
En Colombia, al igual que en otras partes del mundo, la enfermedad de Parkinson puede afectar a personas de todas las edades, pero es más común en adultos mayores. No se conocen las causas exactas, pero hay algunos factores de riesgo que pueden aumentar las probabilidades de desarrollar la enfermedad, como la genética, la exposición a ciertas toxinas ambientales y ciertos factores de estilo de vida.
Prevención
No hay una forma segura de prevenir el Parkinson, pero llevar un estilo de vida saludable, evitar la exposición a toxinas ambientales y controlar otros factores de riesgo puede ayudar a reducir las probabilidades de desarrollar la enfermedad.
Diagnóstico / Detección
Historia clínica y examen físico: El médico revisará los antecedentes médicos del paciente y realizará un examen físico completo para evaluar los síntomas de la enfermedad de Parkinson al igual que tratar de identificar condiciones parecidas a esta enfermedad que pueden dar los mismos síntomas. Durante el examen, el médico puede observar la calidad de los movimientos, la rigidez muscular y los temblores.
Pruebas de imagen: Se pueden realizar pruebas de imagen, como resonancias magnéticas (RM) o tomografías computarizadas (TC), para observar el cerebro y descartar otras condiciones que puedan causar síntomas similares a la enfermedad de Parkinson, aunque a la fecha no existe ningún examen o imagen cerebral que confirme en 100% el diagnóstico definitivo.
Pruebas neurológicas: Se pueden realizar varias pruebas neurológicas para evaluar la función cerebral y el sistema nervioso. Esto puede incluir pruebas de reflejos, coordinación, equilibrio y fuerza muscular. Estas pruebas pueden ayudar a confirmar el diagnóstico de Parkinson y evaluar la gravedad de los síntomas.
Detección o cuándo consultar al médico:
Si experimentas síntomas como temblores, rigidez muscular, lentitud en los movimientos o problemas de equilibrio, es importante consultar a un médico, especialmente si estos síntomas interfieren con tus actividades diarias.
Tratamiento
El tratamiento del Parkinson se centra en controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente. Hay varias opciones de tratamiento disponibles, que pueden incluir:
Medicamentos: Los medicamentos son una parte fundamental del tratamiento del Parkinson y pueden ayudar a controlar los síntomas al aumentar los niveles de dopamina en el cerebro. Algunos de los medicamentos más comúnmente recetados incluyen:
Levodopa: Es uno de los medicamentos más efectivos para tratar los síntomas del Parkinson. Se convierte en dopamina en el cerebro y ayuda a compensar la falta de esta sustancia química.
Agonistas de la dopamina: Estos medicamentos estimulan los receptores de dopamina en el cerebro y pueden ayudar a controlar los temblores, la rigidez y la bradicinesia.
Inhibidores de la MAO-B: Estos medicamentos ayudan a prevenir la descomposición de la dopamina en el cerebro y pueden retrasar la progresión de los síntomas.
Los anticolinérgicos rara vez se usan en la actualidad
Terapia física y ocupacional: La terapia física y ocupacional puede ayudar a mejorar la movilidad, la fuerza muscular y la coordinación en personas con enfermedad de Parkinson. Los fisioterapeutas pueden enseñar ejercicios específicos para mejorar la postura, el equilibrio y la marcha, mientras que los terapeutas ocupacionales pueden ayudar a desarrollar estrategias para realizar actividades cotidianas de manera más eficiente.
Terapia del habla y del lenguaje: La terapia del habla y del lenguaje puede ser beneficiosa para las personas con enfermedad de Parkinson que experimentan problemas de habla y deglución. Los logopedas pueden enseñar ejercicios para fortalecer los músculos faciales y mejorar la articulación y la claridad del habla.
Cirugía de estimulación cerebral profunda: En casos seleccionados, se puede considerar la cirugía de estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés). Durante este procedimiento, se implanta un dispositivo similar a un marcapasos en el cerebro para enviar señales eléctricas que ayudan a controlar los síntomas del Parkinson. La DBS puede ser efectiva para reducir los temblores, la rigidez y la bradicinesia en personas con enfermedad de Parkinson avanzada que no responden adecuadamente a los medicamentos.
Tratamientos complementarios: Algunas personas encuentran alivio de los síntomas de la enfermedad de Parkinson a través de tratamientos complementarios, como la acupuntura, la terapia con música, el yoga o la tai chi. Si bien estos enfoques pueden no ser adecuados para todos, algunas personas encuentran que pueden ayudar a mejorar su bienestar general y reducir el estrés.
Es importante trabajar en estrecha colaboración con un equipo médico especializado en enfermedad de Parkinson para desarrollar un plan de tratamiento individualizado que aborde las necesidades específicas de cada paciente y adapte el enfoque de tratamiento según sea necesario a lo largo del tiempo.
¿Cómo lo tratamos en la Fundación Santa Fe de Bogotá?
El tratamiento integral de la enfermedad de Parkinson puede involucrar a varios especialistas médicos y profesionales de la salud, incluyendo:
Neurólogos: Los neurólogos son médicos especializados en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del sistema nervioso, incluido la enfermedad de Parkinson. Supervisan el tratamiento médico y realizan ajustes según sea necesario.
Fisioterapeutas: Los fisioterapeutas ayudan a mejorar la movilidad y la función física mediante ejercicios específicos, técnicas de estiramiento y terapia manual. Pueden trabajar en estrecha colaboración con los pacientes para desarrollar programas de ejercicio personalizados que aborden sus necesidades específicas.
Terapeutas ocupacionales: Los terapeutas ocupacionales ayudan a las personas a desarrollar habilidades prácticas y funcionales para participar en actividades diarias, como vestirse, cocinar y realizar tareas domésticas. Trabajan con los pacientes para adaptar su entorno y desarrollar estrategias para superar los desafíos relacionados con esta condición.
Psicólogos o trabajadores sociales: Los psicólogos o trabajadores sociales pueden brindar apoyo emocional y psicológico a las personas con enfermedad de Parkinson y sus familias. Pueden ayudar a abordar los desafíos emocionales y sociales asociados con la enfermedad, como la depresión, la ansiedad y el estrés.
Equipo de neurocirugía funcional para enfermedad de Parkinson: En casos seleccionados, se puede considerar la cirugía para enfermedad de Parkinson, como la estimulación cerebral profunda. Inicialmente la persona con enfermedad de Parkinson avanzada debe ser valorada por neurología con especialidad en trastornos del movimiento y allí determinar si es posible candidato para cirugía. En caso afirmativo, es llevado a junta médica donde participan neurocirugía funcional con especialidad en trastornos del movimiento, psiquiatría, fisiatría, neuropsicología entre otros y finalmente se toma la decisión sobre la conveniencia de la cirugía ya que no todos los pacientes se benefician de este procedimiento.
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