Leiomiomas (Miomas Uterinos)
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Los leiomiomas, también conocidos como miomas uterinos, son tumores benignos (no cancerosos) que se desarrollan en el músculo del útero (miometrio). Son una de las alteraciones ginecológicas más frecuentes en mujeres en edad fértil.
Los miomas pueden variar en tamaño, número y localización, y aunque muchas veces no generan síntomas, en otros casos pueden causar sangrado abundante, dolor pélvico o afectar la fertilidad.
En Colombia, se estima que entre el 30% y 50% de las mujeres en edad reproductiva pueden tener miomas, aunque no siempre se diagnostican, ya que muchas veces son asintomáticos.
Síntomas
Muchas mujeres no presentan síntomas, pero cuando existen, pueden incluir:
Sangrado menstrual abundante o prolongado.
Sangrado entre periodos.
Dolor pélvico o sensación de peso en el bajo vientre.
Aumento del volumen abdominal.
Dolor durante las relaciones sexuales.
Necesidad frecuente de orinar o dificultad para vaciar la vejiga.
Estreñimiento.
Dificultad para quedar embarazada o abortos recurrentes.
Tipos
Se clasifican según su ubicación:
Subserosos: crecen hacia la parte externa del útero.
Intramurales: están dentro de la pared del útero (los más comunes).
Submucosos: crecen hacia la cavidad uterina (más asociados con sangrado y problemas reproductivos).
Pediculados: se proyectan hacia afuera o adentro del útero sostenidos por un tallo.
Factores de riesgo
Edad entre 30 y 50 años.
Historia familiar de miomas.
Raza afrodescendiente (mayor riesgo y miomas más grandes).
Sobrepeso u obesidad.
Menarca temprana (inicio temprano de menstruación).
No haber tenido hijos.
Consumo excesivo de carnes rojas y poca fibra.
Uso prolongado de estrógenos.
Prevención
No hay una forma garantizada de prevenir los miomas, pero algunas medidas pueden reducir el riesgo:
Mantener un peso adecuado.
Llevar una dieta rica en frutas, verduras y fibra.
Realizar actividad física regularmente.
Controlar los niveles hormonales.
Acudir a controles ginecológicos anuales.
Tener miomas puede generar angustia, especialmente si hay síntomas intensos o se afecta la fertilidad.
La buena noticia es que la mayoría son benignos y tratables. Muchas mujeres viven con miomas sin complicaciones. Lo más importante es el seguimiento médico, conocer las opciones disponibles y tomar decisiones informadas. Si es necesario, contar con apoyo emocional también es parte del proceso de autocuidado.
Diagnóstico / Detección
El diagnóstico se realiza mediante:
Examen pélvico: puede detectarse un útero aumentado de tamaño.
Ecografía transvaginal o abdominal: método más común para visualizar miomas.
Histeroscopia: si se sospechan miomas submucosos.
Resonancia magnética: en casos complejos o para planificación quirúrgica.
Biopsia endometrial: si hay sangrado anormal persistente para descartar cáncer.
Detección
Los miomas pueden detectarse durante controles ginecológicos de rutina, incluso sin síntomas. Es clave consultar si:
Cambia el patrón menstrual.
Aparece dolor pélvico.
Hay dificultad para lograr un embarazo.
Aumenta el volumen abdominal sin razón aparente.
La detección temprana permite definir un tratamiento más conservador.
Tratamiento
El tratamiento depende del tamaño, síntomas, deseo de tener hijos y edad de la paciente. Las opciones incluyen:
Tratamiento médico:
Anticonceptivos hormonales para controlar el sangrado.
Dispositivo intrauterino con levonorgestrel (DIU hormonal).
Análogos de GnRH para reducir el tamaño (uso temporal).
Antifibrinolíticos o antiinflamatorios para el sangrado.
Tratamiento quirúrgico:
Miomectomía: extracción de los miomas, conservando el útero.
Histerectomía: extracción del útero (solo si no se desea conservar fertilidad).
Ablación endometrial: para reducir el sangrado (en miomas pequeños submucosos).
Embolización de arterias uterinas: reduce el flujo sanguíneo al mioma, haciéndolo disminuir.
Cada tratamiento debe individualizarse según el caso clínico.
Especialidades médicas que participan
Ginecología y obstetricia.
Ginecología quirúrgica o laparoscópica.
Radiología intervencionista (embolización).
Medicina reproductiva, si afecta la fertilidad.
Psicología (apoyo emocional ante intervenciones quirúrgicas o infertilidad).
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