Anticoagulantes: medicamentos que cuidan el flujo de tu sangre
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Los anticoagulantes son medicamentos que reducen la capacidad de la sangre para formar coágulos. No "licúan" la sangre, pero previenen la formación o el crecimiento de coágulos peligrosos que pueden causar infartos, trombosis o embolias.
Se les conoce también como “medicamentos para adelgazar la sangre”, aunque ese término no es preciso.
¿Para qué se usan?
Los anticoagulantes son esenciales en la prevención y tratamiento de:
Fibrilación auricular (arritmia común).
Trombosis venosa profunda (TVP).
Embolia pulmonar.
Accidente cerebrovascular (ACV) isquémico.
Prótesis valvulares mecánicas.
Después de algunos infartos o cirugías cardíacas.
Síntomas
Si tomas anticoagulantes:
Toma el medicamento a la misma hora cada día.
No suspendas por tu cuenta.
Informa a todos tus médicos y odontólogos que los tomas.
Evita golpes o caídas (pueden causar sangrados internos).
No tomes aspirina, antiinflamatorios o medicamentos nuevos sin aprobación médica.
Consulta si tienes que viajar o cambiar de alimentación.
¿Qué alimentos pueden interferir?
Especialmente si tomas warfarina:
Evita consumir en exceso alimentos ricos en vitamina K:
Espinaca, brócoli, col, acelga, perejil.
No es necesario eliminarlos, pero mantén un consumo regular.
Los ACOD (apixabán, rivaroxabán) no requieren restricción alimentaria.
Signos de alerta: ¿cuándo acudir al médico?
Sangrado en encías o nariz frecuente.
Hematomas sin golpe previo.
Orina o heces con sangre.
Dolor de cabeza fuerte y repentino.
Dificultad para hablar o mover una parte del cuerpo.
Vómito con sangre o “como café”.
Sangrado vaginal fuera del periodo.
Ante cualquier duda, consulta sin demora.
Tipos
1. Anticoagulantes orales clásicos
Warfarina / acenocumarol (Coumadin®, Sintrom®):
Requiere monitoreo constante del INR (examen de sangre).
Interactúa con muchos alimentos y medicamentos.
Su efecto puede tardar varios días.
2. Anticoagulantes orales directos (ACOD o DOACs)
Apixabán, rivaroxabán, dabigatrán, edoxabán:
No necesitan control de INR.
Tienen menos interacciones.
Son más predecibles, pero más costosos y no reversibles fácilmente en todos los casos.
3. Anticoagulantes inyectables
Heparina, enoxaparina (Clexane®):
Uso hospitalario o domiciliario corto.
Se usan en situaciones agudas o perioperatorias.
Factores de riesgo
¿Qué es el INR?
El INR (Razón Internacional Normalizada) es un examen que mide el tiempo que tarda la sangre en coagular.
INR normal (sin anticoagulación): ~1.0
Objetivo con warfarina: 2.0 – 3.0 (varía según diagnóstico)
INR alto: riesgo de sangrado.
INR bajo: riesgo de coágulo.
Diagnóstico / Detección
Si usas warfarina: INR cada 2 a 4 semanas.
Si usas ACOD: controles médicos periódicos y exámenes de función renal.
¿Puedo suspenderlos antes de una cirugía?
Sí, pero solo bajo indicación médica. Suspenderlos sin control puede ser muy peligroso.
¿Qué pasa si olvido una dosis?
Si han pasado pocas horas, tómala.
Si ya estás cerca de la siguiente, no tomes doble.
En ACOD, el olvido puede ser más riesgoso: consulta siempre.
En Colombia
Las EPS deben cubrir anticoagulantes cuando estén indicados.
Warfarina y heparinas están en el Plan de Beneficios (PBS).
Los ACOD pueden requerir formulación no POS, especialmente en fibrilación auricular o prevención secundaria de ACV.

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