Osteomielitis
Comparte
¿Qué es?
La osteomielitis es una infección ósea que ocurre cuando microorganismos, generalmente bacterias, invaden el hueso y producen inflamación, destrucción progresiva del tejido y alteraciones en su funcionamiento. También puede conocerse como infección del hueso, enfermedad ósea infecciosa o infección musculoesquelética.
La mayoría de los casos se relacionan con la presencia de bacterias en el hueso, aunque en ocasiones pueden intervenir hongos u otros microorganismos. Esta infección bacteriana ósea provoca inflamación ósea, dolor y deterioro del hueso afectado.
La enfermedad puede presentarse de forma repentina como osteomielitis aguda o desarrollarse lentamente durante meses como osteomielitis crónica.
Sin un tratamiento oportuno, la infección puede extenderse, comprometer articulaciones cercanas o favorecer complicaciones permanentes del sistema musculoesquelético.
¿Qué la causa?
La infección puede llegar al hueso por diferentes mecanismos.
Diseminación por la sangre
Las bacterias pueden viajar a través de los vasos sanguíneos y alcanzar el hueso desde otro sitio infectado del cuerpo.
Este mecanismo es frecuente en:
- Infecciones de piel.
- Infecciones urinarias.
- Infecciones dentales.
- Infecciones respiratorias graves.
Cuando disminuye el flujo sanguíneo normal, aumenta la posibilidad de que la infección se establezca en el hueso.
Infección por heridas o úlceras
Las bacterias pueden pasar directamente desde la piel hacia el hueso.
Esto ocurre con frecuencia en:
- Pie diabético.
- Osteomielitis por diabetes.
- Úlcera infectada.
- Heridas crónicas de difícil cicatrización.
Traumatismos y cirugías
La infección también puede desarrollarse después de:
- Infección después de fractura.
- Fractura abierta e infección.
- Procedimientos de cirugía ortopédica.
- Infección por prótesis.
- Infección de implantes ortopédicos.
La presencia de un cuerpo extraño o material de osteosíntesis puede aumentar el riesgo de colonización bacteriana.
Síntomas
Los síntomas varían según el hueso afectado y el tiempo de evolución.
Osteomielitis aguda
La osteomielitis aguda suele producir síntomas intensos y de aparición rápida.
Los más frecuentes incluyen:
- Dolor de hueso intenso.
- Sensibilidad en la zona afectada.
- Fiebre.
- Enrojecimiento.
- Hinchazón.
- Limitación para mover una extremidad.
- Fatiga y malestar general.
Osteomielitis crónica
La osteomielitis crónica puede desarrollarse lentamente y manifestarse con:
- Dolor persistente.
- Inflamación ósea constante.
- Fístula ósea.
- Pus en el hueso que drena hacia la piel.
- Heridas crónicas que no cicatrizan.
- Episodios repetidos de infección.
En ocasiones no existe fiebre, lo que retrasa el diagnóstico.
Localizaciones frecuentes
La enfermedad puede afectar distintos huesos:
- Infección de la tibia.
- Infección de la columna vertebral.
- Huesos del pie en pacientes diabéticos.
- Huesos largos de brazos y piernas.
Cuando existe una infección de la columna vertebral, el dolor suele localizarse en la espalda y empeora con el movimiento.
¿Qué hacer?
Ante la sospecha de osteomielitis se recomienda:
- Buscar atención médica temprana.
- Mantener limpias las heridas.
- No automedicarse.
- Evitar esfuerzos sobre la zona afectada.
- Consultar si existe dolor persistente o signos de infección.
El tratamiento precoz permite evitar la progresión de la enfermedad y preservar el tejido óseo.
Factores de riesgo
Existen varios factores que aumentan el riesgo de desarrollar una infección del hueso.
Factores de riesgo principales
- Diabetes mellitus.
- Alteraciones de la circulación.
- Sistema inmunológico debilitado.
- Lesiones traumáticas.
- Fractura abierta.
- Cirugías previas.
- Uso de prótesis o implantes.
- Consumo de drogas intravenosas.
Las personas con pie diabético presentan un riesgo especialmente elevado de desarrollar osteomielitis por diabetes debido a la presencia de úlceras y alteraciones vasculares.
¿A quién le ocurre?
La osteomielitis puede presentarse en cualquier edad, aunque es más frecuente en:
- Personas con diabetes.
- Pacientes con prótesis articulares.
- Personas con enfermedades vasculares.
- Pacientes sometidos a cirugía ortopédica.
- Personas con traumatismos importantes.
Prevención
Consejos para prevenir
Algunas medidas ayudan a disminuir el riesgo de infección:
- Tratar adecuadamente cualquier herida profunda.
- Mantener un buen control de la diabetes.
- Seguir los cuidados indicados después de una cirugía.
- Completar los tratamientos médicos prescritos.
- Evitar traumatismos repetidos.
- Mantener una adecuada higiene de heridas.
Estas acciones reducen el riesgo de infección y favorecen una mejor recuperación.
Especialistas involucrados
El manejo suele requerir un equipo multidisciplinario que incluye:
- Especialistas en ortopedia.
- Especialistas en infectología.
- Médicos internistas.
- Cirujanos ortopédicos.
- Profesionales de rehabilitación física.
Diagnóstico / Detección
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico combina la evaluación clínica con estudios complementarios.
Historia clínica y exploración física
La exploración física permite identificar:
- Dolor localizado.
- Enrojecimiento.
- Inflamación.
- Presencia de heridas o fístulas.
Análisis de sangre
Los análisis de sangre ayudan a detectar inflamación e infección.
Entre las pruebas utilizadas se encuentran:
- Hemograma.
- Proteína C reactiva.
- Velocidad de sedimentación globular.
Estudios de imagen
Las pruebas diagnósticas pueden incluir:
- Radiografías.
- Resonancia magnética.
- Tomografía computarizada.
- Gammagrafía ósea.
Estos estudios permiten evaluar el compromiso del tejido óseo y determinar el alcance de la enfermedad.
Biopsia ósea
Una biopsia ayuda a identificar el microorganismo responsable y seleccionar la mejor opción de tratamiento.
Tratamiento
El tratamiento de osteomielitis busca eliminar la infección y preservar el hueso.
Antibióticos
Los antibióticos intravenosos constituyen una de las principales herramientas terapéuticas.
Dependiendo del microorganismo identificado, el tratamiento puede prolongarse durante varias semanas.
Cirugía
Algunos pacientes requieren un procedimiento quirúrgico para:
- Drenar colecciones de pus.
- Retirar tejido infectado.
- Limpiar el hueso afectado.
- Eliminar material infectado.
Cuando existe una infección por prótesis o una infección de implantes ortopédicos, puede ser necesario retirar o reemplazar el dispositivo.
Rehabilitación física y fisioterapia
La recuperación suele complementarse con:
- Rehabilitación física.
- Fisioterapia.
- Programas de fortalecimiento muscular.
- Ejercicios para recuperar la movilidad.
Estas intervenciones ayudan a restaurar la función y a aliviar el dolor.
Duración del tratamiento
La duración dependerá del tipo de infección, del hueso afectado y de la respuesta clínica del paciente.
Señales de alarma
Busque atención médica inmediata si presenta:
- Empeoramiento del dolor.
- Fiebre persistente.
- Aumento de la inflamación.
- Salida de pus por una herida.
- Fístula ósea.
- Dificultad para mover la extremidad afectada.
- Debilidad progresiva.
¿Cómo lo tratamos en la Fundación Santa Fe de Bogotá?
En la Fundación Santa Fe de Bogotá, la osteomielitis es abordada de manera multidisciplinaria mediante la participación de especialistas en ortopedia, infectología, medicina interna, cirugía y rehabilitación física.
El manejo incluye evaluación diagnóstica integral, estudios de imagen, cultivos microbiológicos, uso de antibióticos intravenosos, procedimientos quirúrgicos cuando son necesarios y programas de fisioterapia orientados a recuperar la movilidad y la funcionalidad. El objetivo es controlar la infección ósea, preservar
¿Necesitas una cita?
o a través del Call center 6014824488
Especialidades que la tratan
Nuestros especialistas
Dr. Llinas Volpe Adolfo Mario
Especialista en Ortopedia y Traumatología
Dr. Llinas Volpe Adolfo Mario
Dra. Suarez Jimenez Cristina
Especialista en Ortopedia y Traumatología
Dra. Suarez Jimenez Cristina
Dr. Alvarado Gomez Fernando
Especialista en Ortopedia y Traumatología
Dr. Alvarado Gomez Fernando
Dr. Bonilla Leon Guillermo Alfonso
Especialista en Ortopedia y Traumatología
Dr. Bonilla Leon Guillermo Alfonso
Dr. Rincon Plata Gustavo Andres
Especialista en Ortopedia y Traumatología
Dr. Rincon Plata Gustavo Andres
Dr. Rojas Lievano Jorge Luis
Especialista en Ortopedia y Traumatología
Dr. Rojas Lievano Jorge Luis
Dr. Ramirez Gallego Alejandro
Especialista en Ortopedia y Traumatología
Dr. Ramirez Gallego Alejandro
Dra. Almario Aristizabal Tatiana
Especialista en Ortopedia y Traumatología
Dra. Almario Aristizabal Tatiana
Preguntas Frecuentes
