Drenaje de absceso pulmonar ¿cómo y cuándo se hace?
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Síntomas
Síntomas
Tos persistente, con flema espesa, amarilla, verdosa o con mal olor.
Fiebre alta que no cede con medicamentos, a veces acompañada de escalofríos.
Dolor en el pecho al respirar profundo o al toser.
Dificultad para respirar o sensación de ahogo al hacer esfuerzos.
Sudoración nocturna excesiva y pérdida de peso no intencional.
Cansancio extremo, debilidad general o falta de apetito.
En casos graves, tos con sangre o flema con aspecto de pus.
Señales de alarma
Dificultad para respirar o sensación de ahogo al estar en reposo.
Fiebre alta persistente que no mejora con medicamentos.
Tos con sangre o con gran cantidad de flema purulenta.
Dolor en el pecho que empeora al respirar o toser.
Desorientación, confusión o somnolencia en adultos mayores.
Sudoración excesiva, escalofríos o sensación de debilidad extrema.
Labios, lengua o dedos con coloración azulada, señal de oxigenación deficiente.
Tipos
Dependiendo del caso, el drenaje puede hacerse de dos formas:
Por punción a través del tórax (percutáneo): Se introduce una aguja o un tubo fino desde el exterior del cuerpo, guiado por imágenes como la tomografía, hasta llegar al absceso. Desde allí se extrae el pus y, en algunos casos, se deja un pequeño drenaje temporal.
Por broncoscopia con ultrasonido (Endo bronquial): Se pasa una cámara delgada por la boca o nariz hasta los pulmones. Usando ultrasonido desde dentro de las vías respiratorias, el médico localiza el absceso y lo drena con una guía especial, sin necesidad de hacer cortes.
¿Qué lo causa?
Aspiración de contenido oral o gástrico: cuando alimentos, saliva o vómito entran a los pulmones, sobre todo durante el sueño, en personas con dificultad para tragar o bajo los efectos del alcohol.
Infecciones mal tratadas o complicadas: una neumonía que no mejora o no recibe el antibiótico adecuado puede evolucionar a absceso.
Obstrucción de los bronquios: por tumores, cuerpos extraños o enfermedades como la tuberculosis.
Bajo sistema inmune: en personas con VIH, cáncer, uso prolongado de esteroides o diabetes descompensada.
Factores de riesgo
Prevención
Consejos para prevenir
Evita fumar y limita el consumo de alcohol, ya que afectan la capacidad pulmonar y aumentan el riesgo de aspiración.
Consulta al médico si tienes dificultad para tragar o has tenido episodios de aspiración.
Controla enfermedades como diabetes o VIH con tratamiento regular.
Vacúnate contra neumococo e influenza si formas parte de grupos de riesgo.
Mejora la alimentación y el estado nutricional, especialmente en adultos mayores o personas con enfermedades crónicas.
Evita acostarte justo después de comer, sobre todo si tienes reflujo o problemas neurológicos.
Diagnóstico / Detección
¿Qué hacer?
Consulta al médico si tienes tos persistente, fiebre o dificultad para respirar, incluso si los síntomas parecen leves.
No tomes antibióticos por cuenta propia. El tratamiento adecuado depende del tipo de bacteria y debe ser recetado.
Mantente en reposo, hidratado y evita el esfuerzo físico mientras esperas valoración médica.
Controla la fiebre solo con medicamentos indicados por un profesional de salud.
Evita fumar y mantente alejado de ambientes contaminados o con humo.
¿Cómo se diagnostica?
Rayos X de tórax: muestra zonas opacas en el pulmón y sugiere la presencia de una cavidad con pus. Es la primera prueba que se realiza.
Tomografía (TAC) de tórax: permite ver con más detalle el tamaño, la localización y la extensión del absceso. Es clave para planear el drenaje si se requiere.
Broncoscopia: se introduce una cámara por la vía aérea para visualizar directamente el absceso, obtener muestras y, en algunos casos, realizar el drenaje.
Cultivo del pus o esputo: identifica la bacteria causante de la infección y ayuda a escoger el antibiótico más efectivo.
Exámenes de sangre: detectan signos de infección, como aumento de glóbulos blancos o marcadores inflamatorios elevados.
Tratamiento
Especialistas involucrados
Médico general: realiza la valoración inicial, solicita exámenes y refiere al especialista si es necesario.
Neumólogo: especialista en enfermedades respiratorias. Evalúa el absceso, decide si se requiere drenaje y realiza el seguimiento.
Radiólogo intervencionista: guía el drenaje percutáneo mediante imágenes como la tomografía.
Infectó logo: define el tratamiento antibiótico más adecuado según los resultados de cultivo y sensibilidad.
¿Cómo lo tratamos en la Fundación Santa Fe de Bogotá?
Tipos de Drenaje
1. Drenaje postural y vía aérea (manejo estándar inicial)
La mayoría de los abscesos se drenan espontáneamente al árbol bronquial; el pilar del tratamiento es antibiótico prolongado + fisioterapia respiratoria y drenaje postural.
Se coloca al paciente en decúbito lateral con el pulmón afectado hacia arriba para favorecer vaciamiento; hoy se usa más como complemento que como técnica formal única.
2. Drenaje broncoscopio
Indicado cuando se sospecha obstrucción Endo bronquial (tumor, cuerpo extraño) o cuando se desea acceso directo al absceso a través del bronquio de drenaje.
Mediante fibrobroncoscopia se puede aspirar material purulento, realizar lavado y, en centros especializados, colocar catéter de drenaje guiado por fluoroscopia o Tomografía
Útil especialmente en abscesos centrales o comunicados con un bronquio segmentario accesible.
3. Drenaje percutáneo guiado por imagen
Opción en abscesos grandes, subpleurales o de mala evolución pese a manejo médico (fiebre persistente, sepsis, riesgo de rotura) en pacientes de alto riesgo quirúrgico.
Se realiza punción transtorácica bajo guía ecográfica o, con mayor frecuencia, tomográfica; se coloca catéter de drenaje tipo pigtail conectado a bolsa colectora.
Series y revisiones señalan alta tasa de resolución con baja morbilidad cuando el absceso es periférico, alejado de grandes vasos y bronquios principales.
4. Drenaje quirúrgico
Se reserva para fracaso del tratamiento médico + técnicas mínimamente invasivas, complicaciones (hemoptisis grave, rotura a pleura con empiema, sospecha de neoplasia) o abscesos muy grandes/complicados.
Las opciones incluyen lobectomía, segmentectomía o, raramente, Neumonectomía; en pediatría y adultos jóvenes se intenta preservar parénquima al máximo.
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Especialidades que la tratan
Nuestros especialistas
Dr. Matiz Bueno Carlos Eduardo
Especialista en Neumología
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Dra. Giraldo Montoya Angela Maria
Especialista en Neumología
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Dr. Pacheco Gallego Manuel Conrado
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